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循序见“镜”,“抑”招止血,内镜下治疗上消化道出血

发布日期:2020-08-20 17:42   来源:未知   阅读:

近日,我院消化内科通过内镜下成功治疗一例上消化道出血高龄患者。

患者78岁,有脑梗死病史8年。

7月初,患者因出现恶心、呕吐,呕吐物为鲜血及暗红色血块,于我院急诊就医。考虑患者无腹痛,无黑便及鲜血便,暂无法明确患者呕血原因,急诊科立即邀请普外科、消化内科、介入科进行多科会诊。

结合患者既往病史,脑梗死8年,正处于脑梗死后遗症期,需长期服用抗血栓药物,据了解患者近期曾不规律服用抗凝药物,口服抗凝血药可通过影响凝血过程的不同环节,阻止血液凝固,预防脑卒中或其他血栓性疾病,但也可诱发原有胃十二指肠溃疡出血,还可直接导致胃肠黏膜出血,此次出现呕血症状大概率是由此引起。

上消化道出血是消化内科常见的急危重症,具有发病率高、起病急、病情进展迅速的特点,如不及时诊治,很有可能危及生命。与家属沟通后,消化内科张伟平主任立即为患者进行胃镜检查,找出消化道出血点并进行术中止血。手术在全麻下进行,术中见贲门口破裂出血,立即予以止血,止血后观察约20分钟,未再见出血,结束手术。

做个胃镜顺便把病治了?

随着生活发展和生活水平的提高,人们的健康观念也愈发增强,内镜检查作为一种先进的技术,走进我们的视野。内镜检查越来越普遍,多数人们倾向于选择无痛的检查方式,但是做完检查真的就万事大吉了吗?

不是的,在我们内镜下发现息肉、肿瘤、溃疡、炎症及其他病变时,还是要及时处理的。如今的消化内镜早已从当初单纯的辅助检查手段,发展为现今集检查、诊断以及治疗为一体的系统化技术。如果发现早期癌症病灶,内镜下就有机会把它给根除。

比如,当我们在内镜下发现早期息肉和癌症时,

并不一定需要择日再手术,

EMR和ESD就可以完美地帮我们解决这个问题。

EMR,即内镜下黏膜剥离切除术,

ESD,即内镜下黏膜整片切除术,

ESD是在EMR基础上发展而来,主要针对早期消化道癌和癌前病变。

EMR适应症:

获取组织标本、消化道息肉、小于2cm且局限于黏膜层的消化道早期癌、部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。

ESD适应症:

直径大于2cm的胃肠道息肉;

胃肠道早癌即无淋巴和血行浸润、转移,无论病灶位置及大小,均能应用ESD切除;

直径大于2cm的消化道黏膜下肿瘤等。

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